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  近日，國家層面給公立醫(yī)院全部取消藥品加成定下了最后期限，再次引起了大家對取消藥品加成后公立醫(yī)院是否會迎來虧損危機的熱烈討論。難道公立醫(yī)院的處境真的是要江河日下嗎？

  取消藥品加成 所有醫(yī)院只賠不賺？

  中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬曾大膽預測，最晚到2018年，大量公立醫(yī)院甚至包括大型三甲醫(yī)院都會虧損。朱恒鵬表示，取消藥品加成、醫(yī)?？刭M、機關事業(yè)單位工作人員納入醫(yī)保、財政沒錢補貼等，均是導致公立醫(yī)院收入減少、成本居高不下最終走向虧損的原因。

  國家衛(wèi)計委領導曾表示，通過各方面共同努力共同承擔，完全可以在取消藥品加成之后維持醫(yī)院的正常運轉。

  但近日廣東省衛(wèi)計委公開表示，改革后，醫(yī)院利潤、患者醫(yī)療費用改變都存在“兩面性”。如果一家醫(yī)院收入主要靠“賣藥”，取消藥品加成或致虧損，但技術服務能力強的醫(yī)院，醫(yī)療收入將有較大提升。

  以廣州一家公立醫(yī)院為例，去掉15%的藥品加成收入，意味著3000萬元的利潤打了“水漂”。但廣東省衛(wèi)計委有關負責人說，根據前期調研的結果，并非所有醫(yī)院都出現了虧損，這主要與不同級別、不同類型醫(yī)院的技術服務能力有關。 “打個簡單的比方說，如果一家醫(yī)院技術能力一般，收入結構主要是靠賣藥 ，那就可能會虧損。如果這是一家技術服務能力強的醫(yī)院，改革后，醫(yī)療收入將有較大提升?！?br />
  該負責人還表示，此次改革的方向是鼓勵醫(yī)院靠技術吃飯，而不是靠“賣藥”來營生。

  醫(yī)院的聲音：內科強外科不強 虧損或是必然

  來自醫(yī)院的聲音與廣東省衛(wèi)計委觀點基本一致：內科強外科不強，或難補八成“窟窿”。廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院院長潘宣表示：“對于醫(yī)改，我們一定會無條件服從和支持?！薄?016年，該院已在進行準備與調整，藥品收入從占總收入比例的46%減少到了40%。

  潘宣繼續(xù)分析說：“《方案》提出，因取消加成而減少的合理收入，通過調整醫(yī)療服務價格、加大**投入和降低醫(yī)院運行成本等方式予以補償，這三項分別占80%、10%、10%的比例。對不同的醫(yī)院來說，因為結構不同，得到的補償預計也會不同。在調高的醫(yī)療服務價格中，主要是診療費、手術費、床位費、護理的費用，手術占了一定比例，但床位費和護理費的部分占比很低?！?br />
  潘宣還表示，這次醫(yī)改廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院的情況“不樂觀”，“我們醫(yī)院內科比外科強，可能彌補不了這80%。對于部分以外科為主導的醫(yī)院，特別是高難度手術比較多的，就會得到比較好的彌補?！?br />
  中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副處長邱亭林坦言，腫瘤醫(yī)院的內科病人很多，用藥費用本來就特別高，該院將很難用體現門診量的醫(yī)事***來實現平移。遼寧省腫瘤醫(yī)院院長樸浩哲則表示，連續(xù)三年的分析，該院藥占比穩(wěn)定在50%左右，取消藥品加成后，將丟失上億元的純收入。