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上頸椎不穩(wěn)(包括枕頸與寰樞不穩(wěn))已引起脊髓壓迫癥狀或椎動脈供血不全癥狀者,則需手術治療。非手術療法一旦停止而癥狀復現(xiàn)者,亦需手術治療。手術禁忌證為高位頸髓受壓已出現(xiàn)完全性癱瘓及呼吸功能衰竭,靠呼吸機維持生命者;以及全身情況不佳、高齡、主要臟器有嚴重病變無法耐受手術者。枕頸融合術:此手術適合枕頸不穩(wěn)伴有椎動脈受壓或脊髓**癥狀者;枕頸不穩(wěn)并有輕度脊髓壓迫癥狀,經(jīng)非手術療法癥狀雖已消失,亦可行枕頸融合術。
寰椎后弓切除枕頸融合術:適合寰樞或寰枕脫位壓迫脊髓引起癱瘓經(jīng)保守療法無效者。
寰樞椎植骨融合術:適合寰樞脫位伴有脊髓**或壓迫癥狀經(jīng)保守療法無效者。顱后窩及寰椎后弓減壓術:對顱底凹陷癥者。如通過切除寰椎后弓獲取擴大減壓目的,不僅手術困難,且相當危險;不如先從后顱窩處開窗,由此再向寰椎后弓處減壓較為安全。