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止痛妙藥有麻黃(2)

2011-03-02 11:19 閱讀:9933 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 對于麻黃止痛的作用,我和大家一樣有個認識的過程。開始主要用于宣肺平喘,發(fā)汗利尿,而且用的得心應手,對于麻黃的其它方面的作用知之甚少。記得,上個世紀八十年代的一日,曾讀到一篇文章談到麻黃治療坐骨神經(jīng)疼痛效佳,引起了我的注意。具體是哪本書上已記

    麻黃120g,生石膏500g,生白術60g,紅花12g,

    靈仙9g,烏頭15g,防風12g,甘草9g,生姜15g

    大棗15枚。

    患者視麻黃用量較大,120g,不敢服用。躊躇10余日,覺得將處方各減一半試服。服后汗不出,心不煩,夜睡甚安,未見有副作用。于5天后,決定按照上方原量內(nèi)服。約11時許心煩汗出如水洗,身疲憊無力,旋又入睡。次日見關節(jié)腫脹全消,周身如去千斤重,行動自如,遂以益氣養(yǎng)血、補益肝腎、活絡祛風法,連服 20余劑,恢復正常。(董長富醫(yī)案)案例2:男患,46歲,1987年1月5日初診。

    患者堅持常年冷水浴10余載,極少生病。2個月前出差北方,跋涉奔波,左足外踝曾扭拐數(shù)次(未扭傷)。返家后因久坐、熬夜而受涼,感覺左小腿肌肉酸痛,未嘗介意。25天前的黃昏,左小腿疼痛加劇,不時痙攣,不敢伸直,不能站立。

    當即熱敷、搽麝香舒活靈,貼麝香虎骨膏,服消炎痛、布洛芬等,攣痛漸漸緩解。但半夜時攣痛增劇,患者呼痛、**達旦。

    翌晨請一中醫(yī)來診,醫(yī)予以艾灸、**,并疏重劑芍藥甘草附子湯,服2劑而劇痛略減。

    復診于西醫(yī)外科,被懷疑為“缺鈣”、“痛風”、“小腿肌肉損傷”、“半月板損傷”、“交叉韌帶損傷”等。但經(jīng)實驗室檢查,血鈣、尿酸均在正常范圍;經(jīng)X線攝片,亦未見左腿諸骨關節(jié)之異常。既無法確診,便只能“對癥治療”,而予以消炎止痛藥及維生素。

    不得已改延一老中醫(yī)診治。老中醫(yī)細察精詳,熟思良久曰,“此為小腿傷筋、風寒侵襲之證”。治療方案為:① 內(nèi)服舒筋活血湯加減,藥用羌活、獨活、川芎、防風、秦艽、牛膝、乳香、沒藥、血竭等,1日l劑;配服三七粉、云南白藥、跌打藥酒。②外用祛風散寒除濕活血中草藥,煎水乘熱熏洗,1日3次。③艾灸、**左腿足有關穴位,1日2次。諸法兼施、綜合治療23天,仍無明顯起色。

    刻診:左腿足畏寒,肌肉萎縮,不敢伸直,伸直則攣痛。右側臥時疼痛稍輕,如左側臥或仰臥,則疼痛難忍。下午、夜間疼痛增劇,不時痙攣;上午疼痛較輕,且能彎腰曲背,扶杖而移動幾步,但不敢直立,直立則劇痛不已。納可,舌脈無明顯異常。

    陽虛陰盛、寒凝腿絡之痛痹,治宜溫陽消陰、祛寒通絡。

    處方:


    (1)取陽和湯之意,合麻黃附子細辛湯:生麻黃50g,熟地lOOg,北細辛30g,熟附片100g.3劑。

    煎服法及禁忌:熟附片先用文火煮沸1小時,納諸藥,再用文火煮沸40分鐘,連煎2次,約得藥液500ml,分5次溫服,1日1劑。忌食醋、水果及其他生冷食物。

    (2)山萸肉500g,用白酒2000ml浸泡7天以上,備用。

    二診:服藥1劑,左小腿疼痛顯著減輕。服完3劑,坐、臥時左腿已能伸直,且能扶杖徐行百步,但仍不能長時間直立。

    效不更方,原方續(xù)進3劑。

    三診:左小腿疼痛消失,已能較長時間直立,可棄杖緩行數(shù)百步,唯覺左腿足較沉重、不靈活。

    囑其每日午、晚飯后各飲山萸肉酒50ml,連飲15天。

    1個月后隨訪,已經(jīng)康復如初。(余國俊醫(yī)案)麻黃辛溫,入肺和膀胱經(jīng)。有解表散寒、宣肺平喘、利尿消腫之功效。-一般方書均列在解表散寒藥之首。其實,麻黃的作用十分廣泛,除用于外感風寒外,《本經(jīng)》言其“破癥堅積聚”;《日華子本草》謂“通九竅,調(diào)血脈”;《現(xiàn)代實用中藥》認為“對關節(jié)疼痛有效”。據(jù)此,我們要放開眼界,不斷探索和研究麻黃未發(fā)現(xiàn)的作用,本文只是談了點治療疼痛方面的作用,僅是拋磚引玉,望大家能踴躍跟帖,多談些這方面的體會和經(jīng)驗,以便交流。

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