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    近期一項研究顯示，妊娠糖尿病（GDM）患者的早期臨床表現(xiàn)受胰島素抵抗的影響，而胰島素抵抗主要由重度肥胖所致。此外，研究人員發(fā)現(xiàn)β細胞功能異常出現(xiàn)于晚期發(fā)病的GDM患者，這提示在妊娠早期已出現(xiàn)代償機制受損。該研究發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》。（J Clin Endocrinol Metab 2015 Jan 9;:jc20144055）研究人員表示，“我們觀察到GDM患者超重或肥胖的程度決定了其胰島素敏感性和β細胞功能參數(shù)的顯著差異，由此導致早期和晚期發(fā)病GDM患者的臨床表現(xiàn)特征不一。”

    奧地利維也納醫(yī)科大學Latife Bozkurt博士及其同事進行的這項前瞻性研究將納入的211名妊娠婦女分為三組：早期發(fā)病GDM（妊娠21周之前）、晚期發(fā)病（妊娠24周之后）GDM和糖耐量正常組，評估各組婦女的臨床和病理生理特征。

    采用國際糖尿病和妊娠協(xié)會研究小組的診斷標準作為參考標準。在平均妊娠16周時，對所有參與者進行詳細的產(chǎn)科風險評估和口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），檢測多種血糖、胰島素、C肽參數(shù)以評估胰島素敏感性和β細胞功能。保持隨訪至妊娠結(jié)束。

    結(jié)果顯示，有130名（62%）婦女的糖耐量正常，其余81名患有GDM.其中49名（23%）為早期發(fā)病GDM,32名（15%）為晚期發(fā)病GDM.相比晚期發(fā)病GDM患者，早期發(fā)病GDM婦女受胰島素敏感性降低的影響。但無論是早期發(fā)病還是晚期發(fā)病，GDM婦女的β細胞功能均受損。

    早期發(fā)病GDM婦女的孕前和實際BMI水平最高，這與空腹血糖和胰島素敏感性相關(guān)聯(lián)。

    在包括GDM最強危險因素（年齡、GDM病史、BMI等）的多變量分析中，各亞組間在葡萄糖處理方面的差異保持不變。

    研究人員寫道，“我們的研究發(fā)現(xiàn)GDM發(fā)病時間與病理生理特性相關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)可用于改進妊娠期間代謝疾病的篩查工作，以及評價風險分類是否合理。”