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    《Annals of Internal Medicine》精選了可能改變心血管病學等領域臨床實踐的重要研究，這些研究均在美國內(nèi)科醫(yī)師學會（ACP）的年度會議上展示過。新的房顫指南、抗血小板治療藥物、PCSK9抑制劑和經(jīng)導管主動脈瓣膜置換（TAVR）領域的主要更新由貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的Daniel Steinhaus和冠心病監(jiān)護病房和臨床心臟病學主任Peter Zimetbaum撰寫。

    1.對于置入藥物洗脫支架的患者，超過12個月雙聯(lián)抗血小板治療的主要心臟不良事件和心肌梗死更少，但出血風險也相應增加。

    2.低心血管事件風險的患者服用阿司匹林（100mg QD）不能降低心血管死亡率。但該研究的一個局限在于：參與研究的14000例日本患者不同于其它區(qū)域中的初級保健患者。

    3.與安慰劑相比，秋水仙堿可降低心包炎復發(fā)的風險，但未與糖皮質(zhì)激素比較。

    4.美國心臟病學會、美國心臟協(xié)會和美國心律協(xié)會發(fā)布新的房顫指南。指南使用CHA2DS-VASc評分（血管疾病、65-74歲、性別）替代了CHADS2評分，不論房顫的持續(xù)時間和方式如何，推薦的抗凝強度有所增加。

    5.PARADIGM-HF研究顯示，與單獨使用sacubitril（腦啡肽酶抑制劑）相比，聯(lián)合使用sacubitril和纈沙坦（血管緊張素受體拮抗劑）可降低癥狀性心力衰竭患者的總死亡率、心血管死亡和心力衰竭住院。此外，聯(lián)合治療與癥狀性低血壓的高發(fā)生率相關。

    6.TOPCAT試驗顯示，螺內(nèi)酯不能明顯減少射血分數(shù)保留的心力衰竭患者的心血管死亡、可挽救的心源性猝死和心力衰竭住院，但美國等部分國家的患者可觀察到有獲益。

    7.多項試驗發(fā)現(xiàn)，PCSK9抑制劑evolocumab可降低高膽固醇血癥患者的LDL膽固醇水平，但未評估臨床轉歸。

    8.與開放性主動脈外科置換術相比，經(jīng)導管主動脈瓣膜置換并使用可擴張球囊可降低外科手術高危的嚴重主動脈瓣狹窄患者的死亡率。

    9.隨機非盲法的PROTECT AF試驗顯示，對于非瓣膜病房顫患者，經(jīng)皮左心耳封堵裝置與華法林的心血管死亡、卒中和系統(tǒng)性栓塞的發(fā)生率相似。

    編譯自：ACP Highlights 2014's Top Studies.  MedPage Today. 05.01.2015