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　　研究要點(diǎn)：

　　1型糖尿病患者腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)有顯著改變；腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)與高血糖、血糖變異性和認(rèn)知功能有顯著相關(guān)性。

　　為了研究1型糖尿病是否影響幼兒腦白質(zhì)(WM)結(jié)構(gòu)。來(lái)自斯坦福大學(xué)跨學(xué)科腦科學(xué)研究中心精神病學(xué)和行為學(xué)部門(mén)的Barnea-Goraly博士等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)1型糖尿病幼兒大腦發(fā)育受損可能與長(zhǎng)期高血糖和血糖變異性有關(guān)。研究結(jié)果在線發(fā)表于2013年12月6日的美國(guó)《糖尿病治療》(Diabetes Care)雜志上。

　　在該項(xiàng)多中心神經(jīng)影像學(xué)研究中，研究人員對(duì)1型糖尿病兒童(年齡4-10歲)和年齡匹配的非糖尿病對(duì)照者進(jìn)行磁共振彌散加權(quán)成像掃描。同時(shí)評(píng)價(jià)1型糖尿病患者HbA1c變化情況和生活中不良反應(yīng)事件，并采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)儀監(jiān)測(cè)血糖水平以及標(biāo)準(zhǔn)化的指標(biāo)評(píng)價(jià)認(rèn)知功能。

　　組間分析顯示，1型糖尿病兒童廣大腦區(qū)軸向擴(kuò)散(AD)值較對(duì)照組顯著降低。在1型糖尿病患者組中，早發(fā)糖尿病與徑向擴(kuò)散(RD)值增高有關(guān)，糖尿病病程長(zhǎng)與AD和 RD值降低以及部分各向異性(FA)值增高有關(guān)。此外，在廣大腦區(qū)，HbA1c與FA值呈顯著負(fù)相關(guān)，而與RD值呈正相關(guān)。AD、RD和FA與CGM指標(biāo)(高血糖和血糖變異性)有顯著相關(guān)性，而與低血糖無(wú)關(guān)。同時(shí)研究人員發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病兒童腦WM結(jié)構(gòu)和認(rèn)知能力有顯著的相關(guān)性，而在對(duì)照者中沒(méi)有這種聯(lián)系。

　　結(jié)果表明，1型糖尿病幼兒大腦發(fā)育受損可能與長(zhǎng)期高血糖和血糖變異性有關(guān)。本文譯自《糖尿病護(hù)理》（Diabetes Care）雜志

　　研究背景：

　　對(duì)于1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，要實(shí)現(xiàn)最佳的血糖控制，謹(jǐn)慎調(diào)整胰島素劑量、飲食和活動(dòng)水平在中其具有重要的作用。但是，盡管采取了最佳的治療方法，大多數(shù)1型糖尿病兒童一天中有仍有大半天的時(shí)間血糖水平處于高血糖范圍，而1小時(shí)或更多時(shí)候處于低血糖范圍。由于血糖是大腦能量的主要來(lái)源，因此腦細(xì)胞對(duì)血糖水平異常尤其敏感。

　　動(dòng)物研究表明，糖尿病患者腦白質(zhì)(WM)對(duì)血糖調(diào)節(jié)紊亂引起的損傷尤為敏感。特別是動(dòng)物研究已經(jīng)顯示，高血糖(而不是低血糖)影響大腦結(jié)構(gòu)和認(rèn)知功能。幼兒時(shí)期是髓鞘快速形成和大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)期大腦對(duì)損傷非常敏感。因此，在1型糖尿病患者中研究發(fā)育的大腦顯得尤為重要。