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應(yīng)用呼氣末正壓(PEEP)的主要目的是增加肺容積、提高平均氣道壓力、改善氧合。另外,PEEP還能抵銷(xiāo)內(nèi)源性PEEP降低內(nèi)源性PEEP引起的吸氣觸發(fā)功。但是PEEP可導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓升高,導(dǎo)致靜脈回流減少、左心前負(fù)荷降低。PEEP水平的設(shè)置理論上應(yīng)選擇最佳PEEP,即獲得最大氧輸送的PEEP水平,臨床應(yīng)用較為困難。對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征(**S)患者,PEEP水平的選擇應(yīng)結(jié)合吸入氧濃度、吸氣時(shí)間、動(dòng)脈氧分壓水平及目標(biāo)水平、氧輸送水平等因素綜合考慮。肺力學(xué)監(jiān)測(cè)(壓力容積環(huán))的開(kāi)展,使PEEP選擇有據(jù)可依。一般認(rèn)為,在急性肺損傷早期,PEEP水平應(yīng)略高于肺壓力-容積環(huán)低位轉(zhuǎn)折點(diǎn)的壓力水平。對(duì)于胸部或上腹部手術(shù)患者,術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)采用0.294~0.490kPa的PEEP,有助于防止術(shù)后肺不張和低氧血癥。