股骨頭骨折發(fā)生機(jī)制,分型及治療?
2018-05-09 09:19
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來(lái)源：骨科主治醫(yī)師870問(wèn)
作者：人***天
責(zé)任編輯：人間四月天
[導(dǎo)讀] 機(jī)制:股骨頭骨折常與髖關(guān)節(jié)脫位一起發(fā)生。
機(jī)制:股骨頭骨折常與髖關(guān)節(jié)脫位一起發(fā)生。髖關(guān)節(jié)后脫位伴有股骨頭骨折是在髖關(guān)節(jié)屈曲60度左右,并處于非自然的內(nèi)收或外展位,暴力沿著股骨干軸心傳導(dǎo)所致,在這個(gè)位置上,股骨頭撞擊堅(jiān)強(qiáng)的髖臼后上緣造成脫位并伴有股骨頭骨折分型: Pipkin分型
第一型:髖關(guān)節(jié)后脫位伴有股骨頭在陷凹中心遠(yuǎn)側(cè)的骨折
第二型:髖關(guān)節(jié)后脫位伴有股骨頭在陷凹中心近側(cè)的骨折。
第三型:第一型或第二型還伴有股骨頸骨折
第四型:第一、二或三型還伴有髖臼骨折
治療:
Pipkin一型:可用閉合復(fù)位治療,行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引,持續(xù)6周,然后允許病人逐步進(jìn)行承重活動(dòng)6~8周。
Pipkin二型:如手法復(fù)位成功,可按一型治療。若不成功可行手術(shù)治療,小骨折片可摘除,較大骨折片,則需復(fù)位固定可選用可吸收螺釘固定。
Pipkin三型:其治療應(yīng)考慮到病人年齡和伴有的損傷。對(duì)年輕病人,易做切開復(fù)位內(nèi)固定,對(duì)年老病人,可考慮行人工全髖置換術(shù)或人工股骨頭置換術(shù)Pipkin四型:通常根據(jù)髖臼骨折的類型決定其治療。
第一型:髖關(guān)節(jié)后脫位伴有股骨頭在陷凹中心遠(yuǎn)側(cè)的骨折
第二型:髖關(guān)節(jié)后脫位伴有股骨頭在陷凹中心近側(cè)的骨折。
第三型:第一型或第二型還伴有股骨頸骨折
第四型:第一、二或三型還伴有髖臼骨折
治療:
Pipkin一型:可用閉合復(fù)位治療,行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引,持續(xù)6周,然后允許病人逐步進(jìn)行承重活動(dòng)6~8周。
Pipkin二型:如手法復(fù)位成功,可按一型治療。若不成功可行手術(shù)治療,小骨折片可摘除,較大骨折片,則需復(fù)位固定可選用可吸收螺釘固定。
Pipkin三型:其治療應(yīng)考慮到病人年齡和伴有的損傷。對(duì)年輕病人,易做切開復(fù)位內(nèi)固定,對(duì)年老病人,可考慮行人工全髖置換術(shù)或人工股骨頭置換術(shù)Pipkin四型:通常根據(jù)髖臼骨折的類型決定其治療。
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