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    因為支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA）在診斷胸內(nèi)結(jié)核病（TB）方面的作用尚未明確。為此，來自上海交通大學(xué)附屬上海市胸科醫(yī)院內(nèi)鏡中心和肺內(nèi)科的韓寶惠及其同事進行了一項研究，研究結(jié)果發(fā)表于2013年9月12日出版的《胸外科年鑒》（AnnThoracSurg）雜志上。研究結(jié)果顯示：EBUS-TBNA對于可疑的胸內(nèi)結(jié)核具有很高的診斷價值。通過對胸內(nèi)淋巴結(jié)及與氣管支氣管壁相鄰處肺部病變的針吸穿刺檢查，可以提高對此類病變的診斷率。
 

    該研究是一項前瞻性臨床研究，其研究對象主要為從2010年12月到2011年12月期間在某胸科臨床醫(yī)學(xué)中心就診的59例疑似肺結(jié)核患者。這些患者均伴有適合于行EBUS-TBNA檢查的胸部淋巴結(jié)病變或肺內(nèi)病變。研究者記錄并分析了受試者的支氣管鏡檢查結(jié)果、EBUS-TBNA檢查過程和活檢病理結(jié)果、微生物檢驗結(jié)果等內(nèi)容。

    研究主要結(jié)果為：在59例符合條件的受試者中，41例確診為肺結(jié)核，5例肺癌、7例炎癥、6例結(jié)節(jié)病。其中通過EBUS-TBNA檢查診斷結(jié)核病的敏感性為85%，特異性為100%；其陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值則分別為100%和75%，準確度為90%。在41例確診為肺結(jié)核的受試者中，病理結(jié)果符合結(jié)核病表現(xiàn)者占80%（33/41例），痰涂片陽性者占27%（11/41例）。在41例確診肺結(jié)核的患者中，共37例進行了結(jié)核菌培養(yǎng)，其中46%（17例）培養(yǎng)為陽性。此外，研究者對上述41例肺結(jié)核患者的80個縱隔及肺門淋巴結(jié)及5處肺內(nèi)病變進行了活組織檢查。

    多因素Logistic回歸分析顯示，受累淋巴結(jié)或病變的短軸直徑是病理、結(jié)核菌涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)陽性的***危險因素。而病理顯示組織壞死則是一個與結(jié)核菌培養(yǎng)陽性相關(guān)的***危險因素。

    該研究結(jié)果表明：支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢對于可疑的胸內(nèi)結(jié)核具有很高的診斷價值。通過對胸內(nèi)淋巴結(jié)，以及與氣管支氣管壁相鄰處肺部病變進行針吸穿刺檢查，可以提高對此類病變的診斷率。