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     加入HbA1c后，推斷糖尿病危險可依據研討從頭分類

    研討關鍵：

    空腹血糖受損（IFG）和高水平HbA1c的晚年人糖尿病發(fā)病危險大大添加

    IFG與HbA1c聯(lián)系進步猜測糖尿病發(fā)作的才能

    為了斷定空腹血糖受損（IFG）、高水平HbA1c哪個目標能十分好地猜測晚年人糖尿病發(fā)病率，仍是二者均能。來自耶魯大學醫(yī)學院內科內分泌部分的Lipska博士等進行了一項研討，發(fā)現(xiàn)有IFG和高水平HbA1c的晚年人7年內發(fā)作糖尿病的可能性大大添加，IFG和HbA1c相聯(lián)系進步猜測糖尿病發(fā)作的才能。研討成果在線發(fā)表于2013年10月17日的美國《糖尿病醫(yī)治》（DiabetesCare）雜志上。

    研討目標來自安康、變老和機體組成研討的非糖尿病個別，依據美國糖尿病協(xié)會攻略界說IFG（100-125mg/dL）和高水平HbA1c（5.7-6.4%）。糖尿病發(fā)病率依據隨訪7年內的自我陳述、降高血糖藥物運用或HbA1c ≥6.5%斷定。在校對年紀、性別、種族、區(qū)域、BMI、吸煙、血壓和膂力活動后，選用logistic回歸對糖尿病發(fā)病率進行剖析。一起，對富含自變量IFG,以及一起富含IFG和高水平HbA1c的回歸模型的辨別力和準確性進行評價。

    成果顯現(xiàn)，隨訪期7年內，在1,690名成年人中（平均年紀76.5歲，46%男性，32%黑人），183名受試者（10.8%）發(fā)作糖尿病。與空腹血糖（FPG）<100mg/dL的受試者對比，有IFG的受試者校對的糖尿病發(fā)病相對危險性為6.2;與HbA1c<5.7%的受試者對比，有高水平HbA1c的受試者校對的糖尿病發(fā)病相對危險性為11.3.當把FPG和HbA1c歸納在一起思考時，僅有IFG的受試者發(fā)作糖尿病的相對危險性為3.5,僅有高水平HbA1c的受試者相對危險性為8.0,一起有IFG和高水平HbA1c的受試者發(fā)病相對危險性為26.2.在富含自變量IFG的模型中參加高水平HbA1c可以進步模型的辨別力和測定的準確性。

    研討標明，一起有IFG和高水平HbA1c的晚年人7年內發(fā)作糖尿病的可能性大大添加。在篩查糖尿病時，F(xiàn)PG與HbA1c相聯(lián)系可以判定糖尿病發(fā)病危險十分高的晚年人。

    研討布景：

    在美國，空腹血糖受損（IFG）（100-125 mg/dL）是傳統(tǒng)用于辨別往后處于糖尿病高發(fā)危險的自己的一個目標。除此之外，近來的輔導原則又撐持運用HbA1c5.7-6.4%辨別處于發(fā)病危險的個別。不管怎樣，多項研討（包含一項在晚年人中進行的研討）均提示，除了傳統(tǒng)的血糖目標外，HbA1c可以辨別不一樣個別的糖尿病發(fā)病危險。

    雖然近來的多項研討已證明，在大多數中年人中，HbA1c是一個較強的猜測將來發(fā)作糖尿病的要素，可是關于晚年人的糖尿病發(fā)病危險，HbA1c辨別才能怎么還不明白。

    盡管老年人的2型糖尿病患病率和遲發(fā)2型糖尿病發(fā)病率較高，可是在這類人群中，幾乎沒有專門猜測糖尿病的研討。有這樣一項建立在前期安康、變老和機體組成（安康**）剖析根底之上的研討，建立了一套猜測糖尿病發(fā)病的規(guī)矩，其間包含了多個危險要素：高齡、女人、高水平空腹血糖（FPG）和甘油三酯水平。

    但是，該研討并沒有將HbA1c作為一個潛在的猜測因子進行查看。在心血管安康研討中，年紀（男女≥65歲）、BMI、腰圍臀圍比、體重添加與糖尿病危險升高有關，可是，關于血糖目標對糖尿病的影響沒有進行專門查看。意大利一項對晚年人（65-84歲）的研討發(fā)現(xiàn)，選用反常FPG（WHO規(guī)范：110-<126mg/dL）、高腰圍和HbA1c ≥7.0%聯(lián)系猜測糖尿病，糖尿病發(fā)病的可能性大概添加14倍。

    但是，在晚年人中，既沒有直接對當時猜測糖尿病的前驅糖尿病分類進行對比，也沒有對聯(lián)系測驗的實用性進行剖析。