臂叢神經探查術應注意的問題?
2018-05-14 08:53
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來源:骨科主治醫(yī)師870問
作者:人***天
責任編輯:人間四月天
[導讀] 臂叢神經探查術應注意的問題包括
(1)臂叢神經連續(xù)性存在,而被周圍組織粘連壓迫者,應去除粘連壓迫因素。由于長時間壓迫致使神經組織內水腫及組織液滲出,形成神經內瘢痕,應在手術放大鏡下或手術顯微鏡下行神經鞘切開神經內松解。
(2)臂叢神經斷裂或神經瘤巨大,應將近遠兩個斷端充分顯露,徹底切除斷端瘢痕及神經瘤,看清神經束**,兩斷端在無張力下行鞘膜縫合。對不能直接縫合的神經缺損,應采用多股神經移植,移植材料可選用頸叢感覺支、臂至前臂內側皮神經,腓腸神經。
(3)椎孔部神經根斷裂,由于神經根近端變性嚴重,神經斷面無明顯束乳突,加之神經損傷部位接近神經元,常造成神經元不可逆損害。因此,對此類病變需進行神經移位術,其疔效較原位縫接或移植為佳,常用于神經移位的神經有膈神經、副神經頸叢運動支、肋間神經。
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