胸腔積液和結核性胸膜炎-北京協(xié)和醫(yī)院 內容預覽:
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胸腔積液和結核性胸膜炎-北京協(xié)和醫(yī)院 內容介紹:
胸腔積液和吸收的機制
健康人胸腔為負壓
胸液的積聚與消散還與胸膜毛細血管中滲透壓、靜水壓有密切關系
壁層胸膜由體循環(huán)供血,毛細血管靜水壓高
臟層胸膜由肺循環(huán)供血,靜脈壓低
病因:
胸膜毛細血管內靜水壓高:
充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻,產生胸腔漏出液
胸膜毛細血管壁通透性增加:
胸膜炎癥、結締組織病、胸膜腫瘤、肺梗塞、隔下炎癥等,產生胸腔滲出液
臨床表現(xiàn):
發(fā)熱,年輕病人以結核性為常見
中年以上應警惕惡性腫瘤。
心力衰竭史,考慮漏出液;
胸痛,發(fā)熱,炎性積液為滲出液、
胸悶,胸液>0.5L
大量積液則縱隔臟器受壓,心悸、氣促更為明顯。
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