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CAVH的抗凝方法及肝素應(yīng)用取決于患者的凝血狀況及置換液的輸入途徑。
(1)無凝血機制異常者,可將濾器及管道用肝素生理鹽水
(1萬單位/L)預(yù)充,肝素首次劑量為20單位/kg,維持量為10單位/kg·h,使靜脈端試管法凝血時間維持在30~45分鐘。
(2)對有高凝狀態(tài)的患者,如腎病綜合征等病人,肝素使用劑量宜偏大,一般的經(jīng)驗是預(yù)充的肝素生理鹽水濃度為2萬單位/L,肝素的首次劑量為50mg,維持劑量是500~1000單位/ho
(3)有凝血機制異常者,肝素用量應(yīng)相對減少,當(dāng)血小板計數(shù)小于100×109/L且伴隨有凝血活酶(PTT)時間延長者,置換液采用前稀釋法輸入,可不用抗凝劑;若血小板計數(shù)超過100109/L,則應(yīng)用肝素抗凝,用量以每小時5~10單位/kg為宜。
(4)肝素抗凝最好用輸液泵持續(xù)緩慢輸入,可保證濾器及管路內(nèi)不發(fā)生凝血。