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臂叢神經根損傷,從理論上講,神經根損傷,乃至斷裂可沒有癥狀和體征,只有相鄰兩神經根同時損傷,才可見臨床癥狀和體征,所以又將臂叢神經根分為上臂叢及下臂叢,上臂叢包括頸s6、7神經根,下臂叢包括頸8神經根與胸;神經根。
①上臂叢神經損傷:肩關節(jié)不能外展及上舉,肘關節(jié)不能屈
曲而能伸展,腕關節(jié)雖能屈伸,但肌力弱,上肢伸面感覺大部缺
失,拇指感覺減退,前臂旋轉亦有障礙,以三角肌、肱二頭肌萎
縮為著。
②下臂叢神經損傷:手的功能發(fā)生嚴重障礙,患側常出現(xiàn)
Horner征,手內在肌全部萎縮,有爪形手及扁平手畸形,手指不能伸屈或有嚴重障礙,但掌指關節(jié)可伸直,拇指不能掌側外
展,前臂及手尺側感覺缺失。
(2)臂叢神經干損傷
①臂叢神經上干損傷:橈神經、肌皮神經、肩胛上襯經麻痹,橈、正中神經部分麻痹。
②臂叢神經中干損傷:其***損傷臨床上極少見,且損傷除短期內對伸肌群肌力有影響外,無明顯臨床癥狀及體征。
③臂叢神經下干損傷:尺神經、正中神經內側根,臂內側及前臂內側皮神經麻痹,正中神經外側根與橈神經發(fā)生部分麻痹
(3)臂叢神經束損傷:
臂叢神經外側束損傷:肘關節(jié)不能屈,或能屈(肱橈肌代償),但肱二頭肌麻痹;前臂能旋轉,但旋前國肌麻痹;腕關節(jié)能屈,但橈側腕屈肌麻痹;前臂橈側緣感覺缺失。
②臂叢神經內側束損傷:手內在肌與指屈肌全部麻痹,致使手指不能屈曲,拇指不能外展,不能對掌、對指,故手無功能上肢內側和手尺側感覺缺失。
③臂叢神經后側束損傷:肩關節(jié)不能外展,上臂不能內旋肘與腕關節(jié)不能背伸;掌指關節(jié)不能伸直;拇指不能伸直或橈側外展;肩外側、前臂背面和手橈側半的感覺障礙或喪失
(4)全臂叢損傷;上肢呈緩慢性麻痹,各關節(jié)不能主動運動,聳肩依然存在。上肢只有臂內側尚有部分感覺存在。上肢腱反射全部消失,溫度略低,肢體遠端腫脹,并出現(xiàn) Honer征。