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中耳炎檢查與治療

2014-04-18 17:04 閱讀:2485 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 松弛部或全鼓膜內(nèi)陷,表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失,錘骨柄向后、上移位,捶骨短突明顯外突,前后皺襞夾角變小。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤,呈單黃、橙紅色或琥珀色,光錐變形或移位。

    檢查

    1.鼓膜

    松弛部或全鼓膜內(nèi)陷,表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失,錘骨柄向后、上移位,捶骨短突明顯外突,前后皺襞夾角變小。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤,呈單黃、橙紅色或琥珀色,光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色,鼓膜緊張部有擴(kuò)張的微血管,短突顯比堊色,捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性,且未充滿鼓室,可透過(guò)鼓膜見(jiàn)到液平面。此液面狀如弧形發(fā)絲,稱為發(fā)狀線,凹面向上。頭位變動(dòng)時(shí),其與地面平行的關(guān)系不變。透過(guò)鼓膜有時(shí)尚可見(jiàn)到氣泡,咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查,鼓膜活動(dòng)受限。

    2.拔瓶塞聲

    分別緊壓耳屏后速放,雙耳分別試驗(yàn),患者自覺(jué)患耳有類似拔瓶塞時(shí)的聲響。

    3.聽(tīng)力檢查

    音叉試驗(yàn)及純音樂(lè)聽(tīng)閥測(cè)試結(jié)果顯示傳導(dǎo)性聾。聽(tīng)力損失正負(fù)不一,重者可達(dá)40dB HL左右。聽(tīng)力障礙顯著者,應(yīng)行聽(tīng)性腦干反應(yīng)和耳聲發(fā)射檢查,以確定是否對(duì)內(nèi)耳產(chǎn)生影響。

    4.CT掃描

    可見(jiàn)中耳系統(tǒng)氣腔有不同程度密度增高。

    治療

    1.積極治療上呼吸道病灶性疾病

    如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

    2.藥物治療

    單純型以局部用藥為主,可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等,治療中耳炎及外耳道炎等。

    3.局部用藥注意事項(xiàng)

    (1)用藥前 先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液方可滴藥。

    (2)膿量多時(shí) 用水劑,量少時(shí)可用硼酸酒精。

    4.鼓膜大穿孔影響聽(tīng)力,可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。


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