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醫(yī)院該不該給“開藥老人”做手術

2012-05-18 10:57 閱讀:1874 來源:健康報 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 廣州的一位老人,本想到當?shù)蒯t(yī)院開一點降血壓藥??墒堑结t(yī)院后卻被要求趕緊住院檢查,檢查后又很快給老人做了血管支架手術,第二天,老人病情加重,并于當晚去世。 應該承認,家屬的質疑有其道理,畢竟老人雖然有心臟病和高血壓,但一般情況還可以,結果自己

    廣州的一位老人,本想到當?shù)蒯t(yī)院開一點降血壓藥??墒堑结t(yī)院后卻被要求趕緊住院檢查,檢查后又很快給老人做了血管支架手術,第二天,老人病情加重,并于當晚去世。

    應該承認,家屬的質疑有其道理,畢竟老人雖然有心臟病和高血壓,但一般情況還可以,結果自己走著到醫(yī)院開藥,到醫(yī)院一番治療后,天各一方了,放在誰家,也會難以理解。應該如何看待這件事呢?

    對此,首先需要強調的是病人只是來開藥并不代表病情不重,因為有許多疾病都是隱匿的。例如心肌梗死,不是每個人在發(fā)病的時候,都會感到胸口難受,都會透不過氣。有相當一部分這樣的病人,沒有任何癥狀。有些心臟病人之所以猝死,就是因為他的心臟病本來很重了,自己卻一時沒有感覺。因此,面對一個本來是來開藥的老人,醫(yī)生沒有理由掉以輕心。所以,接診的醫(yī)生根據病人的表現(xiàn),考慮到老人可能出現(xiàn)了急性心肌梗死,于是要求老人行冠狀動脈造影,之后根據造影的結果(例如血管嚴重狹窄),選擇了血管支架置入手術。這在醫(yī)療流程上,是正常的。

    其次,手術后死亡,也不代表手術不應該。手術后病人去世的原因很多,可能是病人的疾病繼續(xù)發(fā)展了,也可能是出現(xiàn)了并發(fā)癥,還可能是術后管理不到位,這些都不代表手術不應該做。

    面對這樣一個意外,需要強調的是這位老人究竟有沒有手術指征。比如根據病人到醫(yī)院開藥時的基礎資料,病人確實有急性心梗的,而之后的冠狀動脈造影也證實了這樣的判斷,并且其狹窄的狀態(tài)確實有進行“血管支架”手術的指征。事實上,如果當事的老人真的是急性心肌梗死,而醫(yī)生卻僅僅是開藥了事,老人很可能會在離院后出現(xiàn)情況,如此,當事醫(yī)生很可能存在漏診的問題,過后也很可能出現(xiàn)類似“八旬老人上醫(yī)院,醫(yī)生開藥后老人心肌梗死”的新聞。

    在相關報道中,我們看到,家屬質疑手術合理性的主要原因是因為醫(yī)院方面可能涉嫌偽造家屬簽字,對此,個人認為這倒不是主要問題,如果不符合手術指征,即便有家屬簽字,那也可能是醫(yī)生誘導,不能說明合法。這里涉及的主要是患方的知情權益,這和病情的發(fā)展走向,不應該有太多關系。


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