爱情岛论坛在线播放,91亚洲免费,久久精品视频91,国产精品自拍亚洲,av在线进入,国产91在,久久91精品国产91久久跳

(1)腹膜透析管:常用的透析管是 Tenckhoff透析管,是種甲基乙烯硅膠管,表面光滑,有一定的硬度和彈性,不易屈曲和被阻塞。成人用的透析管全長35~40cm,內(nèi)徑2.4mm,外徑4.6mm。全管分為腹腔段,皮下段和體外段3部分。
2)透析管置管方法:一般分為兩種。①穿刺法:令患者排空膀胱,穿刺前先向腹腔內(nèi)注入腹透液1000ml,可以減少穿刺時損傷腹腔臟器的機會。穿剌點在下腹部正中或腹直肌外緣處局麻后以尖刀在皮膚上作一小口,用套管針徐徐刺入腹腔,并令患者作鼓腹動作,進(jìn)入腹腔時有一落空感,拔出針芯即可見透析液流出;將裝有導(dǎo)絲的腹透管從套管針腔送入腹腔,待腹透管內(nèi)端插至膀胱直腸窩時,患者有排便或排尿感,而后退出套管針及導(dǎo)絲。在腹部打一皮下隧道,將腹透管外端從隧道內(nèi)穿過,用縫線固定即可;②切開法:排空膀胱,常規(guī)消毒。切口選擇腹正中線或旁正中線臍下3cm處。局麻下切開皮膚逐層直達(dá)腹膜,在腹膜上切一小孔。透析管內(nèi)插一根有一定弧度的不銹鋼絲或銅制的導(dǎo)絲,再將透析管插入膀胱(子宮)直腸窩。此時患者有便意感。荷包縫扎腹膜建立皮下隧道約4~6cm,后經(jīng)手術(shù)切口的外上方穿出皮膚。最后縫合切口。
(3)腹膜透析方法:1976年 Popovich首創(chuàng)CAPD,后來又由 Oreopoulos加以改進(jìn),將透析液由瓶裝改為塑料袋裝,既減少了感染率又便于患者活動及工作。從此CAPD很快在全世界廣泛開展起來。其具體方法是將兩袋1000ml塑料透析袋通過Y型管及一段連接管與 Tenckhoff透析管相連接。連接管外置滾輪夾用以夾閉管道。將透析液加熱至37℃,懸掛高于腹腔1m處,透析液依重力經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入腹腔。10分鐘后,待口袋流空,將透析疊并系在腰間。透析液在腹腔內(nèi)停留4個小時(夜間為8個小時),然后將原折疊在腰間的透析袋打開,放置在低于腹腔1m處,松開夾子借助于重力及虹吸作用,使腹腔內(nèi)存留的透析液流人袋中。最后將透析液及袋子一同棄之。重新再連接含2L透析液的新袋,完成一次液體交換。如此循環(huán)往復(fù),每日4次。操作過程必須嚴(yán)格無菌操作。CAPD的透析過程在24小時內(nèi)持續(xù)進(jìn)行,提高了透析效率。每周累積透析時間達(dá)168小時,其累積清除率很高,尤其對中分子物質(zhì)的清除作用強,有利于改善病情。