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    腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的手術技巧  內容預覽：

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    腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的手術技巧  內容簡介：

    不適宜行腹腔鏡下肌瘤切除術的情況
    ①直徑<3cm的肌壁間肌瘤，尤其是肌壁間多發(fā)性“碎石樣”小肌瘤，術中探查時難以發(fā)現(xiàn)肌瘤位置，容易遺漏；
    ②多發(fā)性子宮肌瘤，肌瘤數(shù)量>10個；
    ③子宮體積過大，影響手術暴露，如子宮體積超過妊娠16周大小，鏡下操作則相對困難；
    ④單個瘤體直徑超過12cm,或肌瘤生長部位特殊，如子宮頸部、闊韌帶內、近輸尿管、膀胱或子宮血管處，而術者技術又不夠熟練。
    腹腔鏡下子宮肌瘤切除術對肌瘤大小、位置、數(shù)量的要求并不是絕對的。
    臨床實際操作過程中適應癥的選擇極大程度上取決于患者的意愿、有無生育要求、醫(yī)生的技術水平和醫(yī)院的設備條件。
    腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的步驟
    于肌壁與肌瘤之間注射垂體后葉注射液
    確定子宮肌壁切口的位置
    切開肌壁至肌瘤表面
    分離剝除肌瘤
    粉碎取出肌瘤
    縫合子宮切口
    選擇子宮切口位置要考慮的因素
    術者的位置
    子宮肌纖維的走形特點
    有無生育要求
    闊韌帶肌瘤的大小
    肌瘤的數(shù)目
    切口是否方便縫合
    子宮切口的位置和方向—之一
    ?如果術者位于患者左側而且習慣于經臍左旁穿刺口放置持針器：
    前壁切口縱行或斜行。
    后壁切口縱行或自右上向左下的斜行或橫行。
    闊韌帶內較大的肌瘤，選擇切開闊韌帶前葉剝除肌瘤可以避免輸尿管和子宮血管損傷。如果直徑小于5cm又明顯后突的肌瘤，需要選擇后葉切口。
    多發(fā)性肌瘤可行梭形切口，盡量從一個切口中剝除鄰近的多個肌瘤。

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