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    既往的觀(guān)察性研究和致死性病例報(bào)告均提高了我們對(duì)氟喹諾酮相關(guān)的致嚴(yán)重血糖代謝障礙的安全性憂(yōu)慮。**一項(xiàng)研究表明，糖尿病患者同時(shí)口服氟喹諾酮類(lèi)抗生素罹患嚴(yán)重低血糖癥的危險(xiǎn)較高。不同類(lèi)型的氟喹諾酮類(lèi)抗生素所致低血糖癥的危險(xiǎn)性不同，此種相關(guān)性最常見(jiàn)于莫西沙星。相關(guān)論文8月14日在線(xiàn)發(fā)表于《臨床感染病 》（Clin Infect Dis）雜志。

    該項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的起始隊(duì)列研究評(píng)估了接受不同類(lèi)型的氟 喹諾酮類(lèi)抗生素治療的糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重血糖代謝障礙的危險(xiǎn)。研究者鑒別了初始應(yīng)用左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、頭孢菌素類(lèi)抗生素和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素 的門(mén)診患者。以在初始抗生素治療的30天以?xún)?nèi)發(fā)生血糖紊亂而急診就診或入院定義為研究事件的發(fā)生。利用傾向評(píng)分調(diào)整多項(xiàng)式分析研究結(jié)果。

    結(jié)果顯示，共有78 433例接受相關(guān)抗生素治療的患者納入該研究。每1000人發(fā)生高血糖的絕對(duì)危險(xiǎn)度在接受莫西沙星和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)治療患者中分別為6.9和1.6;相反，上述兩組患者的低血糖危險(xiǎn)度分別為10.0（莫西沙星）和3.7（大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)）。

    與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素相比，左氧氟沙星、環(huán)丙沙星和莫西沙星相關(guān)高血糖癥的校正比值比（AOR）和95%置信區(qū)間（CI）分別為1.75 （1.12–2.73）， 1.87 （1.20–2.93）， 和2.48 （1.50–4.12）；相關(guān)的低血糖癥AOR值和95% CI分別為1.79 （1.33–2.42）， 1.46 （1.07–2.00）， and 2.13 （1.44–3.14）。與接受環(huán)丙沙星治療的患者相比，接受莫西沙星治療的患者罹患低血糖癥的危險(xiǎn)顯著較高。研究者同時(shí)觀(guān)察到該不良反應(yīng)也更可能發(fā)生在合并有腎臟疾病或同時(shí)應(yīng)用胰島素或磺脲類(lèi)降糖藥的患者中。

    研究者Hsu-Wen Chou表示，雖然應(yīng)用氟喹諾酮類(lèi)抗生素致血糖代謝障礙危險(xiǎn)較低（在試驗(yàn)中，78000例糖尿病患者該危險(xiǎn)發(fā)生率低于1%），但臨床醫(yī)生仍應(yīng)警惕。氟喹諾酮類(lèi)抗生素被廣泛用于治療泌尿道感染和社區(qū)獲得性肺炎，因其廣譜抗菌活性而越來(lái)越應(yīng)用廣泛，但同時(shí)也引起了罕見(jiàn)且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這包括腱斷裂、QT間期延長(zhǎng)和血糖代謝障礙。事實(shí)上，加替沙星因致血糖代謝障礙的危險(xiǎn)已于2006年在美國(guó)撤市。但現(xiàn)有證據(jù)尚不足以證明其他氟喹諾酮類(lèi)抗生素致血糖代謝障礙的可能性。