USPSTF反對(duì)篩查無(wú)癥狀頸動(dòng)脈疾病
美國(guó)預(yù)防工作服務(wù)組（USPSTF）發(fā)布的新文件草案建議，反對(duì)一般成人中無(wú)癥狀頸動(dòng)脈疾病的篩查。此次的“D”（反對(duì)這項(xiàng)服務(wù)的使用）推薦與2007年USPSTF建議相似，是一次重申。該文件草案以及支持這一論點(diǎn)的證據(jù)報(bào)告將在2月18日至3月17日公開(kāi)征求意見(jiàn)。
該建議草案指出，卒中是導(dǎo)致美國(guó)死亡和殘疾的主要原因，而頸動(dòng)脈狹窄（CAS）是導(dǎo)致卒中的危險(xiǎn)因素之一，盡管一般人群中由CAS導(dǎo)致的卒中比例相對(duì)較?。?.5%-1%）。
該聲明稱，無(wú)直接證據(jù)證明篩查無(wú)癥狀CAS（尤其是利用超聲檢查）能減少卒中發(fā)生，盡管有“足夠的證據(jù)”顯示測(cè)試CAS與利用勁動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療CAS可能引起損害。此外，超聲檢查在CAS患病率較低的一般人群中，可能產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果。
聲明文件中，對(duì)有關(guān)最新推薦的隨機(jī)試驗(yàn)及其他研究進(jìn)行了回顧總結(jié)，包括ACAS,ACST及VACS試驗(yàn)的結(jié)果；然而，正如作者指出，沒(méi)有專門(mén)調(diào)查CAS篩查直接危害的研究。另一個(gè)將在CREST-2研究中解決的懸而未決的問(wèn)題是，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或頸動(dòng)脈血管成形術(shù)是否優(yōu)于單純強(qiáng)化藥物治療。
分析框架及關(guān)鍵問(wèn)題
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