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    阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是許多國(guó)家最常見(jiàn)的癡呆類型。在全球2400萬(wàn)AD患者中，散發(fā)型AD約占95%以上。目前認(rèn)為，散發(fā)型AD的發(fā)病是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

    與AD有關(guān)的潛在環(huán)境因素眾多，且既往相關(guān)研究結(jié)果常常不相一致。之前有少數(shù)流行病學(xué)研究提示，殺蟲(chóng)劑職業(yè)暴露史可能影響散發(fā)型AD的患病風(fēng)險(xiǎn)。為了進(jìn)一步探索殺蟲(chóng)劑暴露和AD的關(guān)系，羅格斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員對(duì)一組AD患者血清殺蟲(chóng)劑及其代謝產(chǎn)物水平進(jìn)行了檢測(cè)，并分析其和AD患者認(rèn)知功能以及APOE基因型的關(guān)系。該研究的結(jié)果于近期發(fā)表于JAMA Neurology雜志上。

    血清樣本來(lái)自于2002年至2008年間在德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心和埃默里大學(xué)入組的86名AD患者和79名相匹配的健康對(duì)照。采用氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)合分析技術(shù)對(duì)一種常見(jiàn)殺蟲(chóng)劑的代謝產(chǎn)物二氯二苯三氯乙烷（DDE）進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果顯示，AD患者血清DDE水平比健康對(duì)照高出3.8倍。DDE水平處于最高四分位以上事的AD風(fēng)險(xiǎn)OR值為4.8，且簡(jiǎn)明智能狀態(tài)檢查（MMSE）得分更低，而攜帶APOE ε4等位基因?qū)⑦M(jìn)一步降低該組患者M(jìn)MSE得分。

    從華盛頓大學(xué)的AD研究中心獲取的11例患者腦組織及血清樣本檢測(cè)結(jié)果顯示，AD患者血清DDE水平和腦組織DDE水平高度相關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，DDT或DDE預(yù)處理人“神經(jīng)瘤細(xì)胞”能夠增加Aβ蛋白的水平。

    上述病例對(duì)對(duì)照研究結(jié)果證明，DDE是散發(fā)型AD的潛在環(huán)境危險(xiǎn)因素，且攜帶APOEε4等位基因，將進(jìn)一步增加患者對(duì)DDE損害的敏感性。因此，減少相關(guān)殺蟲(chóng)劑的接觸或進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)，將有助于降低罹患AD的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于APOEε4基因攜帶者來(lái)說(shuō)更是如此。