自身免疫性溶血性貧血輸血前疑難
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（三）ABO正，反定型不合，怎么辦？
1.常規(guī)輸血：
采用特殊技術(shù)，排除自身抗體干擾 法
（1） ABO正定型
三種辦法，先去除病人紅細(xì)胞上自身抗體，
再定型
① 保溫法
② 洗滌法
（4）與自身對(duì)照比較法
病人血清+自身RBC 2+
病人血清+ 張三RBC 3+
病人血清+ 李四RBC 3+
病人血清+ 王五RBC 2+
→選王五血輸
2. 自身抗體血型特異性不要漏檢
部分AIHA血清中的自身抗體，具有血型特異性，
如果輸具有“某種Rh 抗原的紅細(xì)胞”
容易發(fā)生 無效輸血
（六） AIHA,直抗（+），間抗（+） , 配血有意義嗎？
AABB.Technical Manual.16ed. 2008, 510
Other laboratories do not perform a crossmatch
with the adsorbed serum because all units will be incompatible in vivo due to the autoantibody
（七）如果間抗（+）， 主側(cè)配血不合，能輸血嗎？
1.理論上：
主側(cè)配血不相合，不能輸血！
2,學(xué)術(shù)上分析：
（1）單純自身抗體導(dǎo)致配血不相合，可以輸血
（2） 如果被自身抗體掩蓋的同種抗體漏檢，
則可能發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，
AIHA病人，抗篩比配血更重要！
一般病人 :
配 血第一，血型第二， 抗篩第三
AIHA則是：
抗篩第一， 血型第二， 配血第三
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