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錢家鳴:治療潰瘍性結腸炎 糞菌移植仍應停留于臨床試驗而非臨床

2015-08-22 15:46 閱讀:2453 來源:中國醫(yī)學論壇報 責任編輯:李思民
[導讀] 近年來腸道菌群與健康備受關注。目前糞菌移植(FMT)已經(jīng)成功用于治療難辨梭菌感染,并且開始嘗試性用于其他疾病的治療。

    近年來腸道菌群與健康備受關注。目前糞菌移植(FMT)已經(jīng)成功用于治療難辨梭菌感染,并且開始嘗試性用于其他疾病的治療。

    潰瘍性結腸炎(UC)是病因不清、多種因素導致免疫紊亂的腸道的非特異性炎性疾病。基礎研究提示,腸道菌群在UC中發(fā)揮著不同程度調節(jié)免疫、下調炎性因子和抑制炎癥發(fā)展的作用。那么,若給UC患者進行FMT,可否改善其臨床癥狀和減輕炎癥呢?相繼個案以及小樣本研究屢有報道,報道結果也并不一致,一直以來未見相關的隨機對照研究。

    《胃腸病學》(Gastroenterology)7月刊登兩篇關于菌群移植治療UC的隨機對照研究,但兩篇文章的結論截然不同。兩項研究設計基本一致,但存在以下不同:①病例數(shù)不同,認為有效的研究的病例數(shù)略多;②研究時間和菌群輸注次數(shù)不同;③伴隨用藥不同,有效研究伴隨用藥中可使用生物制劑,而無效研究中不允許使用。

    這兩篇研究論文為進一步研究FMT對炎癥性腸?。↖BD)的治療作用開創(chuàng)了先河。當前IBD治療除傳統(tǒng)治療和手術,進入了生物制劑時代,但仍有患者不能獲得緩解,最后面臨切除腸道。因此,UC需要更多的治療手段,比如FMT,但我們需要進行更大樣本量的研究后,才能對夾雜合并用藥影響因素進行分層分析;同時還應開展基礎研究,確定FMT的適應患者、最佳供者、輸注方法和時間,特別是其副作用。

    任何治療都應該權衡治療獲益和潛在風險。在現(xiàn)階段FMT還是在臨床研究時期,不能盲目進入臨床實踐,尚不能成為IBD的新治療方式。


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