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胭窩囊腫手術適應證有哪些?如何防止手術后復發(fā)?

2018-05-22 08:30 閱讀:1196 來源:骨科主治醫(yī)師870問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 膽窩囊腫手術治療僅限于少數(shù)非手術治療效果不佳的病人。
膽窩囊腫手術治療僅限于少數(shù)非手術治療效果不佳的病人;繼發(fā)于膝關節(jié)疾患的;4-5歲以后胭窩囊腫仍不能自消的,則應行手術治療。
為了防止術后復發(fā),應在術前明確是否是繼發(fā)于膝關節(jié)疾患,必要時作穿刺吸引或膝關節(jié)造影,以明確其是否與關節(jié)相通及開口的部位和大小,以利于切除囊腫后縫合關節(jié)腔口。如繼發(fā)于關節(jié)疾患(例如內側半月軟骨損傷),則應在徹底切除囊腫的同時切除半月軟骨,如單純切除囊腫仍將復發(fā)。另外手術時切口不要太靠近端,在切開深筋膜顯露膨出的滑囊后,應沿著滑囊作鈍性剝離,向深部和根部解剖,盡量保持滑囊不破。有時需將膝關節(jié)屈曲,放松肌肉和肌腱,才能顯露深部。另外有時囊深部與局圍組織粘著,解剖時較為困難,此時可切下部分半膜肌或腓腸肌的纖維組織,以避免切破滑囊,便于找出其根部和與關節(jié)腔相通的通道。應在高位鉗住和切斷囊根后貫穿縫合。有時囊腫底和關節(jié)囊及關節(jié)滑膜粘連很緊,不能分出囊根而已將其切斷,此時可在膝關節(jié)內注入空氣或含少許美藍的生理鹽水,以期找到與關節(jié)腔的通道。對于較大開口的,可加用半膜肌或腓腸肌內側頭上的纖維組織或游離肌腱移植修補縫合。

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