青年心肌梗死誤診為梅尼埃病(2)
2010-11-23 13:09
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來(lái)源：華醫(yī)園
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 急性心肌梗死病情重，發(fā)展快，病死率高，發(fā)病年齡有年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，希望各位醫(yī)生引起注意。
即予吸氧，床旁心電圖檢查示V2～5導(dǎo)聯(lián)呈QS型，ST段弓背上抬0.35～0.75mV并與T波融合形成單向曲線，Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，ST段弓背抬高0.2～0.3mV與T波融合成單向曲線，頻發(fā)多源室性早搏。
查血白細(xì)胞10.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.75，紅細(xì)胞沉降率35mm/L，血肌酸激酶415U/L，肌酸激酶同工酶46U/L，乳酸脫氫酶1196U/L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶124U/L，肌紅蛋白定性陽(yáng)性。
診斷：①急性下壁、前壁心肌梗死；②頻發(fā)多源室性早搏；③心源性休克。
立即予阿司匹林300mg嚼服，利多卡因抗心律失常，右旋糖酐40等補(bǔ)液、擴(kuò)容及多巴胺抗休克，同時(shí)予尿激酶、硝酸甘油等對(duì)癥治療，6小時(shí)后因搶救無(wú)效死亡。
急性心肌梗死病情重，發(fā)展快，病死率高，特別是并發(fā)休克者病死率可高達(dá)80%。近年文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病年齡有年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，但本例僅為22歲的女性患者實(shí)屬少見。這種年齡發(fā)生心肌梗死，其原因可能是冠狀動(dòng)脈先天性畸形，或可能在幼年時(shí)曾患過(guò)川畸病引起冠狀動(dòng)脈炎癥等，在此基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)血流中斷，誘發(fā)心肌梗死，可惜未爭(zhēng)取尸解。
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