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    除了 TNM 分期之外，類似脈管侵犯、靜脈侵犯、結節(jié)外腫瘤種植以及神經(jīng)侵犯等等病理因素也是結直腸癌的預后因素。跳躍脈管侵犯代表的是腫瘤細胞沿著腸壁內不連續(xù)的播散，而這個特征在第 7 版的結腸癌 TNM 分期中并不在考慮的因素之類。

    為此，來自日本東邦大學的 Y. Okamoto 教授等進行了一項回顧性研究，題為“Effect of skip lymphovascular invasion on hepatic metastasis in colorectal carcinomas”,旨在探尋跳躍性脈管侵犯與肝轉移之間的關系。文章發(fā)表在 2014 年 11 月 25 日的 Int J Clin Oncol 雜志上。

    這項研究納入了來自于 10 個醫(yī)療機構 1868 名結腸癌患者，進行了一項回顧性的問卷調查。之后，將患者的臨床病理因素，特別是跳躍性脈管侵犯進行分析，試圖去探尋與其他因素及預后的相關性。

    研究發(fā)現(xiàn)，跳躍性脈管侵犯的發(fā)生率為 1.1%（1868 名患者中有 20 例），大多數(shù)此類患者為直腸癌，病理分期多為 T2,沒有淋巴結轉移，病理常為中分化癌。跳躍性脈管侵犯經(jīng)常見于固有基層及漿膜下層。而在存在跳躍性脈管侵犯的患者中，肝轉移的比例明顯增加（p<0.001）。

    結果表明，跳躍性脈管侵犯與結直腸癌肝轉移存在密切相關性，建議在 TNM 分期的 T 分期系統(tǒng)中加入這項參數(shù)，將更好地提供分期的準確性。