胰島素瘤的診斷,治療及預(yù)防
胰島素瘤的診斷
密切監(jiān)測血糖，證實患者存在Whipple三聯(lián)征。胰島素瘤常有典型的Whipple三聯(lián)征表現(xiàn)，即：
1.胰島素瘤的診斷之 低血糖癥狀、昏迷及精神神經(jīng)癥狀，每天空腹或勞動后發(fā)作；
2.胰島素瘤的診斷之 發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L;
3.胰島素瘤的診斷之 口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失。且需詳細詢問病史、查體并分析已有實驗室檢查結(jié)果，尋找其他病因的線索，如導(dǎo)致低血糖的藥物、嚴重疾病、升糖激素缺乏以及非胰島細胞腫瘤等。
胰島素瘤的治療
治療以處理原發(fā)病為主，首選腫瘤切除或減瘤手術(shù)，對不能手術(shù)或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)者可輔以生長抑素治療、全身或局部化療、同位素標(biāo)記的生長抑素治療。圍術(shù)期、不能手術(shù)者或術(shù)后癥狀不緩解者應(yīng)予對癥治療，如糾正低血糖等。
胰島素瘤的預(yù)防
對低血糖原因未明確者，尤其是糖尿病患者使用降糖藥物（包括外源性胰島素及口服降糖藥）治療，頗易發(fā)生低血糖反應(yīng)。此時，即使減少降糖藥物劑量或停用降糖藥物仍反復(fù)發(fā)作時，應(yīng)疑及并發(fā)胰島素瘤的可能性。必須盡早到醫(yī)院就診，在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進行檢查確診。一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)治療，以免久病后中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生不可逆性病變，如腦萎縮、嚴重功能損毀或肥胖癥。不適合手術(shù)者也應(yīng)積極使用藥物治療。
相關(guān)專題鏈接：易被誤診為精神分裂癥的胰島素瘤
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