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    偏頭痛患者往往伴發(fā)精神疾病，但尤其是焦慮障礙會加劇疼痛，警覺過度，和小題大做的傾向，Steven Baskin教授（新英格蘭神經(jīng)性頭痛研究所心理學家）在美國頭痛學會主辦的一個研討會上這樣表示。

    “焦慮是大多數(shù)情緒障礙的困擾驅動，”Baskin說。在偏頭痛患者中焦慮障礙終身患病率是51%——58%,幾乎是重度抑郁癥的兩倍。

    驚恐性障礙在偏頭痛患者中尤為常見，在有預兆的偏頭痛中比值比約為10,在沒有預兆的偏頭痛值為3.然而，社區(qū)研究顯示偏頭痛與廣泛性焦慮癥，恐懼癥，強迫性神經(jīng)失調(diào)的增加比率具有聯(lián)系。

    在很大程度上與抑郁癥相比較而言，焦慮往往會加重頭痛癥狀和無力，削弱短期治療滿意度，同時降低治療依從性。“針對焦慮敏感的心理干預可能會有助于頭痛緩解，”他補充說。

    這些療法包括以認知行為治療為基礎的“自上而下”的方法，和基于正念的“自下而上”的方法，Cynthia Stonnington教授（梅奧診所精神病學和心理學科主任）說。認知治療教會偏頭痛患者通過關注他們過去的恢復性和替代疼痛的支持系統(tǒng)，重新評估自己的情況。而且以正念為基礎的治療培訓患者“通過呼吸，通過了解身邊正在發(fā)生的事情，留出了空間，”她補充說。“在沒有判斷，沒有壓力和焦慮的情況下，你能接受的越多，你就越能處理疼痛這種狀況。”

    這兩種治療方法有助于降低應激反應，從而改善頭痛癥狀，Stonnington教授補充道。“患者在沒有意識到這一問題，可能更容易掌握頭痛的耐受度。”

    縱觀歷史，在偏頭痛患者中準確的評估精神障礙是很重要的，Baskin教授強調(diào)。例如，焦慮障礙一般出現(xiàn)在偏頭痛發(fā)作之前，而重度抑郁癥通常追尋其后。

    遺傳學，早期童年創(chuàng)傷，和軀體敏感性都會影響焦慮障礙的可能性。患者從遺傳上可能更容易進展為神經(jīng)質的人格特質，而在兒童時期嚴重的疾病或者濫用可能會侵蝕成年時控制的感知力。在童年時被虐待的患者頭痛癥狀，“可能會更加嚴重，但是有可能從發(fā)作向慢性進行改造，” Baskin教授指出。

    此外，一些患者對身體緊張或者焦慮的信號十分敏感，例如增加的心臟率。“這些患者可以感受到他們的身體，注意到一些事情出錯，然后擔心它；他們認為這種良好的感覺是有害的，可能是有災難性的，”與那些沒有伴發(fā)焦慮障礙的偏頭痛患者相比較，這些患者會更可能害怕疼痛，受頭痛觸發(fā)的影響，會有更頻繁的頭痛，出現(xiàn)不適應的思維和行為。對于不良適應思維的患者例子包括，“我需要完全的沒有頭痛”,“偏頭痛不能容忍”,“所有的這些藥物都有可怕的副作用”,以及“如果我擔心，我會預防它”等。

    并發(fā)偏頭痛和焦慮障礙的患者在面對病情時也可能會把自己視為脆弱，虛弱，容易感到不安和無奈，這往往會進一步惡化病情，Baskin教授補充說?；颊哌€可能會頻繁的尋求控制病情，把自己當作太特殊不至于應該頭痛，或者相反，擔心會因偏頭痛被當眾羞辱。