【病例討論】乏力、一過性黑蒙、暈厥
2012-04-26 14:18
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來源：愛愛醫(yī)
責任編輯：潘樂樂
[導讀] 患者，女性，67歲 主訴： 乏力伴一過性黑蒙31年，暈厥一天。 現(xiàn)病史： 患者31年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴頭暈頭痛，一過性黑蒙，當時無暈倒，就診于當?shù)蒯t(yī)院，給予對癥治療，無明顯好轉，上述癥狀反復發(fā)作。近2年來，上述癥狀發(fā)作頻繁，時有夜間憋醒，自覺心
患者，女性，67歲
主訴：乏力伴一過性黑蒙31年，暈厥一天。
現(xiàn)病史：患者31年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴頭暈頭痛，一過性黑蒙，當時無暈倒，就診于當?shù)蒯t(yī)院，給予對癥治療，無明顯好轉，上述癥狀反復發(fā)作。近2年來，上述癥狀發(fā)作頻繁，時有夜間憋醒，自覺心律慢，行動態(tài)心電圖，示心律最慢33次/分，近一年無誘因出現(xiàn)心悸伴暈厥2次，暈厥持續(xù)30秒，自行緩解，無胸痛及二便失禁，心悸最長持續(xù)10小時，心電圖示室上性心動過速。1天前，再次出現(xiàn)暈厥，就診于我院急診，示竇性心動過緩，為求進一步診治入院。病來飲食睡眠可，二便如常。
既往史：銀屑病30余年；2008.5.6.因陣發(fā)性室上速在我院行心內電生理檢查及射頻消融術。
查體：T：36.5 0 C P：40次/分 BP ：120/80mmHg R：16次/分，神清語利，口唇無發(fā)紺，面部可見片狀紅斑，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律40次/分 ，律齊各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無浮腫，雙足動脈搏動良好。
討論：
1.本病初步診斷？
2.治療方案？
3.還需做哪方面檢查？
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