呼吸困難探因
2012-05-28 11:49
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來(lái)源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：潘樂樂
[導(dǎo)讀] 一般情況： 患者，男性 ， 年齡21歲。 主訴： 外傷后胸痛胸悶1小時(shí)余。 現(xiàn)病史： 患者騎摩托車被一輛小型面包車撞傷，傷后患者當(dāng)即感右側(cè)胸痛，胸悶、急診接入我院。傷后患者無(wú)嘔吐及四肢抽搐等。 既往史： 體健，無(wú)特殊。 查體： 痛苦病容，T:37.2C R:26次/
一般情況：患者，男性 ， 年齡21歲。
主訴：外傷后胸痛胸悶1小時(shí)余。
現(xiàn)病史：患者騎摩托車被一輛小型面包車撞傷，傷后患者當(dāng)即感右側(cè)胸痛，胸悶、急診接入我院。傷后患者無(wú)嘔吐及四肢抽搐等。
既往史：體健，無(wú)特殊。
查體：痛苦病容，T:37.2C R:26次/分 P:102次/分。右側(cè)胸部皮膚擦傷，壓痛陽(yáng)性、右側(cè)7、8肋骨折，無(wú)皮下氣腫。雙側(cè)瞳孔等大等圓約2.5mm，對(duì)光反射均靈敏。
輔助檢查：
胸部CT（見下圖）：右側(cè)血?dú)庑?，右肺挫傷?br />
個(gè)人分析：車禍致傷、受傷機(jī)制較復(fù)雜，初步考慮為右側(cè)血?dú)庑?，右肺挫傷?br />
初步診斷：
1、右側(cè)血?dú)庑?br />
2、右肺挫傷
3、右肋骨折
4、右肺大泡 ？
診療經(jīng)過：入院后，完善檢查，急癥在局麻下行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后呼吸困難改善。
討論：
1、右側(cè)肺內(nèi)是挫傷形成的大泡還是原來(lái)就有。
2、血?dú)庑丶m正后，下一步如何治療。
3、診斷需要再補(bǔ)充的。右肺內(nèi)“空洞”是如何形成的。
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