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低容量性休克的基本機制為循環(huán)容量丟失。循環(huán)容量的丟失包括外源性丟失和內源性丟失。外源性丟失是指循環(huán)容量丟失至體外,包括失血、燒傷或感染所致的血容量丟失,嘔吐、腹瀉、脫水、利尿等原因所致的水和電解質的丟失。內源性容量丟失是指循環(huán)容量丟失到循環(huán)系統(tǒng)之外,但仍然在體內,其原因主要為血管通透性增高,循環(huán)容量的血管外滲出或循環(huán)容量進入體腔內,可由過敏、蟲或蛇毒素和一些內分泌功能紊亂引起。低血容量性休克時的氧輸送下降,其基本原因是循環(huán)容量不足,心臟前負荷不足,導致心輸出量下降,組織灌注減少。肺循環(huán)灌注減少使肺臟氣體交換發(fā)生障礙,氧合功能受損,導致氧輸送的進一步下降。在低容量性休克的早期,機體可通過代償性心律加快和體循環(huán)阻力增高維持心輸出量和循環(huán)灌注壓力。進行血流動力學監(jiān)測時可發(fā)現,中心靜脈壓下降,肺動脈嵌頓壓下降每搏輸出量減少,心律加快和體循環(huán)阻力增高等參數的改變。
如果容量丟失的原因可以及時被去除,容量得以及時補充量性休克可以很快得到糾正。如果休克持續(xù)存在,組織缺氧不能緩解,休克的特點可能發(fā)生變化。近些年來對內皮細胞功能及細胞因子的研究已經初步揭示了由于機體的自身反應導致組織細胞進一步損傷的可能性。從而使導致休克的病因也進一步復雜化。臨床上也會因為機體自身反應程度的不同及合并癥的不同而表現出不同的血流動力學特點。