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心源性休克的基本機制為泵功能衰竭,其原因主要為心肌梗塞,心力衰竭和嚴重心律失常等。由于心臟泵功能衰竭而導致心輸出量下降,引起的循環(huán)灌注不良,組織細胞缺血缺氧。所以心輸出量下降是氧輸送減少的基本原因。血流動力學監(jiān)測時可發(fā)現中心靜脈壓升高,肺動脈嵌頓壓升高,心輸出量下降,體循環(huán)阻力升高等參數的改變
由于多種心臟病都可能導致心輸出量下降,所以,心源性休克時可能會出現不同的血流動力學表現,尤其應該注意的是某些血流動力學參數會表現出明顯的局限性。不同心室的功能衰竭也會有不同的血流動力學改變和不同的治療要求。當右心室功能衰竭時中心靜脈壓力升高,體循環(huán)淤血,右心室的前負荷增加,但由于右心室的輸出量減少而不能為左心室提供足夠的前負荷,這時左心室與右心室的前負荷可能處于不同狀態(tài)。所以,在監(jiān)測時應注意血流動力學參數的系統(tǒng)性和不同參數的不同意義。
另外,因為心內梗阻性的原因,如心瓣膜的狹窄、心室流出道的梗阻等原因導致的心輸出量下降,其本質上并不是泵功能的衰竭,治療上也與泵功能衰竭有明顯的不同,所以,這一類型的休克已經不再被認為是心源性休克,而應該屬于梗阻性休克。