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海綿竇海綿狀血管瘤的治療策略

2018-10-01 09:00 閱讀:6015 來源:愛愛醫(yī) 作者:齊學帆 責任編輯:點滴管
[導讀] 顱內海綿狀血管瘤是發(fā)生于中樞神經系統、由眾多薄壁血管組成的異常海綿狀血管團。海綿竇海綿狀血管瘤是海綿狀血管瘤的一種特殊類型,位于海綿竇區(qū),血運豐富,與周圍血管、神經關系密切,外科手術難度極大,并且術后腫瘤容易殘留,致殘、致死率高。
近日病房收入海綿竇海綿狀血管瘤患者1例,選擇手術治療還是非手術治療仍有爭論。
海綿竇海綿狀血管瘤的治療策略

海綿竇海綿狀血管瘤的治療策略

海綿竇海綿狀血管瘤的治療策略
顱內海綿狀血管瘤是發(fā)生于中樞神經系統、由眾多薄壁血管組成的異常海綿狀血管團。海綿竇海綿狀血管瘤是海綿狀血管瘤的一種特殊類型,位于海綿竇區(qū),血運豐富,與周圍血管、神經關系密切,外科手術難度極大,并且術后腫瘤容易殘留,致殘、致死率高。

影像學表現為:CT上為等密度或稍高密度占位病變,增強明顯。MRI上T1相上呈等或稍低信號,注射Gd-DTPA后病灶均勻致密增強,邊緣銳利,T2相上為均勻高信號,邊界非常清楚。

組織學檢查表現為:病灶呈紫紅色,邊界清晰,切面為海綿狀或蜂窩狀,光鏡下呈大量形態(tài)不規(guī)則、緊密排列的叢狀薄壁血管腔,由內皮細胞和結締組織構成。目前的主要治療方法為顯微手術及立體定向放射治療。

何任[1]等人分析5例海綿竇內海綿狀血管瘤患者,海綿竇內海綿狀血管瘤病灶直徑為2.7cm~5.4cm,平均3.6cm。均采取手術治療,術后2例患者遺有眼肌麻痹者,偶有輕微頭痛者1例,總體效果及預后均良好。作者建議應首選外科手術治療。

張勇士[2]在分析海綿竇內海綿狀血管瘤的治療方式選擇,也支持外科手術治療。

王英蘭[3]在分析三例顱底海綿狀血管瘤的治療及預后,三例患者均采取手術活檢,術后采取放療,三例患者總體預后均良好。

綜上分析,對于直徑較小的海綿竇海綿狀血管瘤建議采取γ刀治療。對于腫瘤較大的海綿竇海綿狀血管瘤,選擇手術治療。術前充分備血,準備好血液回輸系統,術中采用縮容、分塊切除??梢韵扔谛g前采用放療縮小腫瘤體積及減少血供,但應降低周邊劑量,以防出現放射性腦損傷。

參考文獻

[1].何任,高彩虹,劉運振.海綿竇內海綿狀血管瘤5例分析[J].河南實用神經疾病雜志,2001,4(6):22
[2].張勇士,王銳.與頸內動脈瘤相關的海綿竇內海綿狀血管瘤國外醫(yī)學腦血管疾病分冊2000,14(2),56-59
[3].王英蘭,王德軍.顱底海綿狀血管瘤三例中華外科雜志[J],199432(12):731


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