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    常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓的診治  內(nèi)容預(yù)覽：

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    常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓的診治  內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    臥立位醛固酮試驗(yàn)原理
    目的：用于鑒別腎上腺腺瘤還是增生
    醛固酮瘤患者醛固酮呈自主分泌，節(jié)律與垂體ACTH一致，而不受**及腎素-血管緊張素II的影響
    特醛癥則對(duì)腎素-血管緊張素II水平的變化很敏感，當(dāng)立位時(shí)腎臟相對(duì)缺血，腎素-血管緊張素II分泌增加，引起醛固酮水平明顯上升
    臥立位醛固酮試驗(yàn)方法
    第一天：臥位醛固酮測(cè)定
    試驗(yàn)前一天晚10pm至次日中午12N病人需要絕對(duì)臥床休息
    2.8am抽血測(cè)醛固酮（基礎(chǔ)）
    3.抽血后病人需絕對(duì)臥床休息4小時(shí)至中午12N
    4.12N抽血測(cè)醛固酮（基礎(chǔ)）
    臥立位醛固酮試驗(yàn)方法
    第二天：立位醛固酮測(cè)定
    1.試驗(yàn)前一天晚10pm至次日上午8am需絕對(duì)臥床休息
    2.8am抽血測(cè)醛固酮（對(duì)照）
    3.8am-12am起床站立或行走4小時(shí)
    4.12am抽血測(cè)醛固酮（對(duì)照）
    結(jié)果評(píng)價(jià)
    正常人：8am臥床至12N,血醛固酮水平隨ACTH分泌節(jié)律下降，立位則醛固酮水平因腎相對(duì)缺血而上升（超過(guò)基礎(chǔ)值的33——50%）
    腺瘤患者：基礎(chǔ)血漿醛固酮明顯升高，取立位后無(wú)明顯升高反而下降
    增生患者：基礎(chǔ)血漿醛固酮輕度升高，立位明顯升高
    腎上腺靜脈采血（AVS）
    原發(fā)性醛固酮增多癥-影像學(xué)
    腎上腺B超：
    腎上腺CT
    腎上腺M(fèi)RI

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